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菁睿有方:高血压低压高怎么样调整?生活上要注意什么?非药物自然食疗法

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先说答案,低压高的患者大多数都是中青年人,单纯舒张压(DBP)增高,或者收缩压、舒张压都升高;

 

治疗的方式主要包括两方面:一方面是非药物治疗,另外一方面是药物治疗。

非药物治疗:其实就是去除不利于身体和心理健康的行为习惯以及运用针对性的功能性健康食品,所以也叫做治疗性生活方式改变。

 

药物治疗方面:目前常用的5大类降压药都可作为选择的药物,其中贝塔受体阻滞剂(洛尔类)和RAS阻断剂(普利/沙坦)有独特的优势。常用降压药介绍:[科普:高血压一线降压药五大类别,常用降压药联合方案效果和副作用,高血压非药物自然疗法]

为了进一步详细的说明,我们从以下4个方面来学习一下。

1.舒张性高血压的诊断与分级

2.舒张压增高的原因是什么

3.舒张压增高生活方式上要注意什么

4.舒张压增高药物治疗选择

如何诊断舒张期高血压?

  1. 诊断标准:正常成年人舒张压应小于80mmHg。对于非同日测量三次血压,舒张压均高于90mmHg,且收缩压未达到高血压诊断标准(140mmHg),可以诊断为单纯舒张期高血压。
  2. 分级:根据舒张压升高的程度,将舒张期高血压分为三级:

1级,DBP在90~99mmHg;

2级,DBP100~109mmHg;

3级,DBP≥110mmHg。

舒张压增高的原因有哪些?

  • 动脉弹性:中青年高血压患者相对于老年人来说,血管弹性比较好,外周阻力相对高。而老年人则表现为动脉硬化容量负荷增大,动脉僵硬。
  • 交感神经系统:交感神经活动比较广泛,交感神经的激活可引起全身多器官的生理改变,比如心跳加速,心脏收缩力增强,血管收缩,这样就引起血管阻力增大,血压升高,尤其是舒张压增高。
  • 肾素血管紧张素系统:肾素,血管紧张素系统的激活,在中青年高血压发病中起着重要的作用。尤其对于那些合并有肥胖、代谢综合征的高血压患者。
  • 劲动脉斑块以及颈椎压迫,也是主要因素之一,食疗方法:[溶解血栓、改善微循环最好的措施——KH利马豆姬松茸蛋白肽【菁睿康健】]

舒张压增高生活上要注意什么?

对于所有的舒张压增高的患者,都应该积极的给予生活方式的改善,能够有效的降低血压,降低心血管病的风险。应该做到以下几点:

  1. 限制钠盐:这不仅包括烹饪食物所加入的食盐,还应该包括其他的调味品如酱油、蚝油、味精等,高钠食物如腌制食品、卤味。特别不建议,每天吃快餐,因为快餐食品尤其是肉类的食物,通常都是比较咸的。
  2. 控制体重:肥胖的人大多数交感神经活性比较高,容易引起血压升高。建议如果有肥胖的话,把体重减一减,使腰围小于90厘米(男性)或者85厘米(女性)。
  3. 不吸烟:主动吸烟和被动吸烟都是对健康很不利的,所以尽量戒烟,如果周围有人吸烟的话,离他远一点。
  4. 少喝酒:每次喝酒完之后都会心跳增快,长期喝酒的话也容易导致高血压。对于已经出现舒张压升高的患者,那要尽量少喝酒或者戒酒。也有人建议每天酒精摄入量小于25克(男性)或者15克(女性),我个人还是建议不要喝了吧,身体要紧。
  5. 体育锻炼:每天除了日常的活动,要适当的增加体育锻炼,一般来讲比较推荐有氧运动,比如慢跑,游泳,骑车等。体育锻炼要循序渐进,突然之间增加大量的体育锻炼身体也是吃不消的。建议每天30~60分钟,中等强度就可以了,比如说慢跑的时候还能够轻松的聊天,这样的强度就差不多了。
  6. 减轻精神压力:如果每天都在高压力的工作、生活环境下,全身的神经都紧绷着,也容易引起高血压。放松心情、保持心理平衡,有利于血压控制。

低压升高,哪种降压药比较好?

对于那些通过积极的生活方式改善,仍然不能够使血压达标的人,应该积极的给予药物的治疗,毕竟低压升高也是会增加心脑血管风险的。

  1. 首选普利/沙坦:普利和沙坦类药物能够抑制交感神经,降低肾素血管紧张素活性,对于这种低压升高效果比较好,可以作为首选药物,。尤其是对于二级以上的高血压,生活方式改善和药物治疗要同时进行。
  2. 洛尔类:对于低压增高而且合并有心跳比较快的患者,这边说的心跳比较快,指的是心率大于80次/分钟。可以加用贝塔受体阻滞剂,就是洛尔类的药物,会有更好的效果。
  3. 利尿剂:对于低压升高,而且平时饮食比较咸的患者,通过家用利尿剂,增加排尿、排钾,有利于低压控制。
  4. 慎用:对于合并有血糖异常、高尿酸、血症血脂异常、代谢综合征、肥胖等患者,使用贝塔受体阻滞剂和利尿剂要慎重,因为它们会影响代谢。

总结,舒张压高于90mmHg可诊断为高血压,根据舒张压升高的程度可分为3级。舒张压的增高与血管弹性、交感神经的激活、肾素血管紧张素系统激活有关。对于所有舒张压升高的患者都应该给予治疗性生活方式改变,对于确实需要药物干预的患者,普利/沙坦类药物可作为首选。

参考文献:

[1]刘靖,卢新政,陈鲁原,霍勇.中国中青年高血压管理专家共识[J].中华高血压杂志,2020,28(04):316-324.

注:以上内容来源网络!

 

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