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高血压:两侧血压差别大!谨防主动脉夹层【健者有方】

左右胳膊的血压到底哪个准呢?

其实哪一侧更高哪一侧更准。我们大部分人左右臂的血压数值不一样,这是生理性差别。一般情况下左右臂血压相差5-10mmHg,属于正常现象。

但如果两侧血压相差甚远,同时出现胸痛的表现,那么首先要考虑一个非常严重的疾病,那就是主动脉夹层。

男子两侧血压差别大!胸痛!最后确诊动脉夹层,没能抢救成功

今天这个病例,值得分享:

急诊电话胸痛患者会诊。

一般给我们打电话会诊,那么首先是要想到急性心肌梗死,或者不稳定性心绞痛。

我跑到后一看,患者男性,49岁,胸部撕裂样疼痛,痛不欲生,血压132/72mmHg,做了好几份心电图都是正常,没有心肌缺血或心肌梗死的表现,我说这也不像心肌梗死呀。

男子两侧血压差别大!胸痛!最后确诊动脉夹层,没能抢救成功

几秒钟内,我脑子高速运转,想着一切能想到胸痛的原因。因为胸痛只是一种表现,胸痛背后隐藏着几十种疾病,比如说首先考虑到的急性心肌梗死、心绞痛,还有主动脉夹层,肺栓塞,气胸,食道疾病,气道疾病,皮肤疾病,免疫疾病等等。

在我大脑高速运转的同时,我摸了一下患者两侧的脉搏,一侧非常清晰,而测量血压这一侧非常微弱。我马上让护士测量另一侧血压,血压238/134mmHg。

我说:这两侧血压差这么多,现在又持续胸痛,首先要想到是主动脉夹层呀,先降血压,降心率。

测量血压要以高这边为准,心率尽量控制到60次/分,血压尽快降到120/70mmHg以下,尽快联系胸部增强CT,排除主动脉夹层。

CT回报跟我判断的一模一样,就是主动脉夹层,胸外科同时在场,马上抢救!但最终还是没能抢救成功……

男子两侧血压差别大!胸痛!最后确诊动脉夹层,没能抢救成功

主动脉就是我们身体最大的动脉,主动脉直径有2.5-3.5 cm,而我们心脏动脉0.6-1.0cm,所以主动脉比心脏的动脉粗好多!

主动脉是人体内最粗大的动脉管,从心脏的左心室发出,向上向右再向下略呈弓状,再沿脊柱向下行,在胸腔和腹腔内分出很多较小的动脉。主动脉是向全身各部输送血液的主要导管,也叫大动脉。

夹层是啥意思呢?

男子两侧血压差别大!胸痛!最后确诊动脉夹层,没能抢救成功

我们天冷了都会穿厚衣服,衣服里面这一层就叫夹层,我们的血管也是好几层的(血管模型视频)。

衣服袖子好着,我们穿衣服胳膊就会很容易伸出来。

可是衣服里面如果破裂一个洞,我们很容易把手伸进这个夹层里面去。那么胳膊伸进这个洞里,就叫夹层。

主动脉夹层就是我们的血管破了一个洞,一部分血液就会流进这个血管夹层里面。您想主动脉那么大的压力,会把这个夹层越扯越大。您想我们身体最大的动脉破了一个口子,而且这个口子不断在长大,这个病能不能严重吗?

这个病25%患者在起病后24小时内死亡,超过半数患者在发病后一周内死亡。

高血压是发生主动脉夹层最主要的原因,有50%~76%的主动脉夹层患者有高血压病史。所以预防主动脉夹层,首先是要早发现早控制高血压。

男子两侧血压差别大!胸痛!最后确诊动脉夹层,没能抢救成功

这个患者高血压10年了,平时也没啥不舒服,不吃药,也不测血压。结果第一次因为高血压发作症状,就是最严重的主动脉夹层,没能抢救成功。

如果当初能好好控制高血压,现在就不会主动脉夹层,也不会猝死!

教训呀!

(注:以上内容来源心血管王医生,版权归原作者所有,侵删)

关于血管预防保养:【人与血管同寿,养血管就是养命,微循环与健康【健者有方】

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