健者有方：颈动脉斑块会因为运动或按摩脱落吗？颈动脉斑块怎样消除最好的方法

所以，运动、按摩等等不会因为身体的震动使斑块脱落下来，要做的是如何防止它发生破裂，这就要从斑块发生的机制上采取措施，主要包括：

• 阻止延缓斑块继续继续生长 积极治疗糖尿病、高血压，去除吸烟、熬夜等损伤血管内皮的因素，改变饮食不科学、缺乏运动等促使脂质沉积的必要条件，总之改变不良生活习惯、控制饮食，服用药物降低“三高”非常关键。
• 加固稳定斑块 由于斑块一旦形成，血管的正常结构即被破坏，且这种损伤是不可逆的，所以要完全去除斑块很难，能做的就是想办法加强斑块外包裹的纤维帽的厚度，增强其稳定性，避免其中的脂质暴露出来，目前往往通过长期服用他汀类降脂药来实现。

颈动脉属于人体的大动脉，由于动脉斑块主要累及大动脉，故颈动脉斑块的发病率较高。发现颈动脉斑块以后，应明确斑块属于稳定斑块还是不稳定斑块。

颈动脉斑块主要由两部分组成：纤维帽与脂质核心。纤维帽相当于斑块的外壳，它越厚，斑块越稳定，越薄则越不稳定；

脂质核心是斑块的含脂部分，它越小，斑块越稳定，越大则越不稳定。

所以，根据动脉斑块纤维帽与脂质核心的特征，将斑块分为两类：稳定斑块与不稳定斑块。

稳定斑块由于纤维帽厚，脂质核心小，故较稳定；不稳定斑块由于纤维帽薄，脂质核心大，故不稳定，易发生斑块内出血、破裂、血栓形成以及动脉瘤的形成。

• 如果颈动脉属于稳定斑块，运动时或按摩时，颈动脉斑块一般不会发生破裂，也不会发生脱落。相反，由于运动可以改善血压、血脂、血糖，减轻体重，故发生颈动脉斑块的患者，我们提倡进行适当的体力活动，以改善致颈动脉斑块的高危因素，如高血压、高血脂、高血糖、肥胖等。
• 如果颈动脉斑块属于不稳定斑块，应及时治疗；若不稳定斑块较大，伴管腔明显狭窄时，应避免剧烈运动。在剧烈运动时，心跳加快，血流对斑块的冲击频率增加；血压升高，血流对斑块的冲击强度增加，易发生破裂，在斑块破裂处会诱发血小板聚集，诱发血栓形成，严重者可致颈动脉堵塞，诱发脑梗塞。

综上，发现颈动脉斑块以后，应明确斑块是稳定斑块还是不稳定斑块。稳定斑块不易破裂，运动或按摩不会引起斑块破裂或脱落；不稳定斑块易破裂，可诱发急性脑血管事件，应积极治疗，稳定斑块，不稳定斑块较大，伴管腔明显狭窄时，应避免剧烈运动。

什么样的颈动脉斑块才有可能导致脑梗塞

据统计，大约60% -70%的人在体检时会发现颈动脉斑块，而我国脑卒中(中风)的发病率为345.1/10万人，也就是 0.345%。由此可见颈动脉斑块的发生率与脑卒中的发生率根本就不是一个数量级的概念，因此发现颈动脉斑块并不等同与脑梗塞。颈动脉斑块导致脑梗塞可以通过两种方式：

（1）第一种方式是颈动脉斑块生长的足够大，导致颈内动脉出现严重的狭窄，引起远端脑组织的供血不足。

（2）第二种方式是不稳定斑块表面的纤维样物质不完整了，脂质类物质直接和血液接触， 一方面脂类物质会诱发血栓形成，另一方面脂类物质和血栓会脱落，造成远端脑血管的堵塞。研究表明，形成不稳定斑块的危险因素有肥胖、高血压、高血脂、高血糖，以及抽烟喝酒等不良生活方式。

保险起见，已经发现有颈动脉斑块的患者，尤其是已经产生不稳定斑块或是具有形成不稳定斑块危险因素的患者，不要随便按摩颈部、也不要剧烈活动颈部，少做甩头动作

脑梗塞的后果实在太严重，即便不危及生命也很有可能造成肢体、语言障碍甚或偏瘫、瘫痪等严重影响患者本人和家属生活质量的问题。

我父亲曾罹患此症，我深觉对于已经处于颈动脉斑块形成、颈动脉狭窄甚或是不稳定斑块的患者及家属，怎么小心都不为过，因为即便是专科医生都不能保证一定不会出事。

因此，建议50岁以上的中老年朋友，特别是有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）、抽烟喝酒、肥胖等危险因素的人，应定期去医院检查颈动脉超声，确认自己的颈动脉状况。

一旦发现自己已存在有颈动脉狭窄，千万不要随便按摩颈部，以防小病按出大病来。解决方案：【健者有方：溶解血栓，改善微循环的利器——KH利马豆姬松茸蛋白肽【菁睿康健】

此外，颈部不适的老年人不要剧烈活动颈部，少做甩头动作。

否则会导致颈动脉内的血液产生涡流，有可能冲击动脉壁上的不稳定斑块所暴露的脂质成分或血栓，使其破溃、脱落，造成极为严重的动脉血栓和脑血管栓塞。

如果想要做颈部锻炼，要注意动作要缓慢、柔和，例如可以将头部分别缓慢向前、后、左、右四个方向倾仰，然后缓慢转头，先顺时针后逆时针。

附：发现斑块该如何正确应对

（1）改善生活方式，控制基础疾病：传统意义上引起粥样硬化斑块的危险因素有高血压、高血糖、吸烟及饮酒，高脂血症和肥胖，这些因素都会导致血管内皮损伤，使脂类物质更容易沉积在血管壁上，从而诱发斑块体积增加。 因此发现斑块后，不管颈动脉斑块是否稳定，也不管是斑块否引起颈动脉狭窄，都应该改善自身生活方式，低盐低脂饮食，合理运动，尤其应该戒烟戒酒，控制体重。

（2）个体化选择药物治疗：①他汀类药物；②抗血小板药物。 常见的有阿司匹林等。

（3）必要时可进行手术治疗。 如果超声筛查发现颈动脉斑块，还可以结合个体情况，经过医生诊治，进一步行超声造影、 CT 血管造影 (CTA)、磁共振血管造影术 (MRA)、数字减影血管造影 (DSA) 及高分辨磁共振成像 (MRI )明确斑块性质及狭窄程度。 外科治疗的方法主要包括颈动脉内膜剥脱术(CEA) 和颈动脉支架植入术 (CAS )，见图2。