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健者有方科普:脑梗和腔梗有什么区别在哪里?脑梗和腔梗吃什么药好?脑梗腔梗最佳治疗预防方法是什么?

相信很多人在体检做头部CT 的时候都看到报告单上写着腔隙性脑梗,但是不知道这到底是不是脑梗,是不是很严重,需要注意哪些事情。

 

脑梗腔梗是什么呢?

它俩又有什么关系呢?

接下来我们就好好谈谈脑梗和腔梗的来世今生。

导致脑梗及腔梗发生的原因有哪些

1、脑梗是我们平时的口头称呼,它的医学专业名字叫脑梗死,也可称为脑卒中和中风,是脑血管病的一种类型。腔梗的医学全称是腔隙性脑梗死,是脑梗死当中最轻微的一种类型。两种疾病都好发于年龄大于50岁的人群,在男性当中发病情况略多于女性。

 

2、脑梗死有多种类型,其中就包括了腔梗,并且导致脑梗死的原因也有多种。那么为什么会发生脑梗死呢?这也是很多人关心的问题。脑梗死不是由单一因素引起的,其最主要的原因是动脉粥样硬化性斑块导致血管狭窄所引起的。

动脉粥样硬化性斑块不断形成,使脂类物质不断在内膜下聚集,致使血管管腔不断的狭窄,久而久之血管近乎完全闭塞。血管狭窄了,脑组织的血流供应就减少了,当脑组织不能耐受缺血缺氧的状态时,那么就出现脑细胞的坏死,也就是脑梗死。

3、脑血管狭窄形成的过程是一个慢性的过程,脑血管狭窄初期(轻度狭窄)不会对血流产生明显的影响,当血管达到中度狭窄的时候,对血管狭窄以远的组织供血就会减少一部分,但是机体还能可以耐受。

脑组织处于轻微缺血的代偿期,发生脑梗死的几率就较正常人高出了数倍之多。

在此期,各种可以导致脑血流低灌注的情况都可能出现脑梗死,例如低血压、失血及贫血等。

脑血管重度狭窄的情况就不过多赘述,就像前文提到的一样,随时都可能发生脑梗死。发生脑梗死往往都是血管的问题,如果是大血管闭塞,那么问题就严重了,可能面临手术治疗;

如果是血管远端的小血管问题,那么出现的就是腔隙性脑梗死,所谓的腔梗

血管在颅内的分布情况就像大树一样,树的主干就是大血管,向远端不断的发出分支树杈和树叶,脑组织也一样,越向远端的血管就会变得越细小,它所供应的脑组织的面积也小。所以当这些小血管出问题后,就导致了腔隙性脑梗死。

4、脑梗和腔梗在病因方面是部分重叠的,例如糖尿病、高血压及动脉硬化等。在上述病因的影响下,血管的质量不断的下降。对腔梗来讲,上述因素可导致血管玻璃样变和血管狭窄;对脑梗来讲主要是导致血管管径的狭窄。

 

那么,腔梗与脑梗有哪些区别呢

  • 两种情况的临床表现也不尽相同,脑梗死会出现肢体运动障碍、感觉障碍、言语障碍、视力视野的改变及意识的变化等。脑梗死的症状或轻或重,但脑梗的症状相对来说要比腔梗更重一些。腔隙性脑梗死本身梗死的范围就比较小,所以引起的症状也往往比较轻,有时仅会出现轻微的运动障碍或者感觉障碍。

 

  • 般症状就是头痛头晕、眩晕、记忆力下降及痴呆,意识障碍很少见。但是如果腔梗出现在神经纤维通过的地方,例如基底节或脑干等处,那么极有可能出现较为明显的神经功能缺失表现,此时就应该好好和脑梗进行区分。

  • 除了临床表现上存在差异,但是有时候不能单纯的根据临床症状进行诊断,还应该借助影像学的检查,例如头颅CT和头颅MR

 

  • 无论是腔梗还是脑梗,头颅CT在24小时之内是没有明显变化的,因为脑组织只是缺血缺氧,没有发生梗死脑组织的液化坏死,脑组织的结构也没有发生变化。在24小时候,可以在一定程度上进行鉴别。在症状出现的急性期,头颅MR是临床上的首选检查,磁共振上有多种序列,针对不同的情况可以通过不同的磁共振序列进行相关的检查,针对脑梗死的诊断来说,DWI序列可以很直观的明确情况

 

  • 同样都是脑梗死,那么两者在治疗上有没有什么差别呢?对脑梗的治疗方式来说,根据患者发病情况来说,其治疗方式是不近相同的

 

  • 对于急性卒中来说,血流瞬间中断,没有新生血管进行代偿,脑组织很难耐受急性的缺血缺氧情况,此时患者的临床症状往往比较重。这种情况需要急诊溶栓或者介入取栓治疗,及时的开通闭塞血管,恢复远端的血流,患者可能会获得一个比较不错的临床预后。

 

  • 对于一般的脑梗死来说,不符合溶栓和取栓的指征,只能通过药物进行治疗。典型药物如抗血小板、调脂稳定斑块及营养神经改善脑代谢等治疗。对于腔梗来说,也属于脑梗死,多与治疗方案类似,药物用量要较其他类型的脑梗死来说要小。

  • 不管是脑梗还是腔梗,都属于脑梗死的范畴,最主要的区别是梗死的范围不同和临床症状轻重的不同。对于脑梗死来说,最终的目的不是治病,而是对疾病的预防。

 

对脑梗的预防,小崔医生给出以下几点意见:

1、对基础疾病的重视和治疗,脑梗死的危险因素,如高血压、糖尿病及高脂血症等都应该得到很好的控制。上述危险因素都使得脑梗死的发病率高出数倍之多;对基础疾病要控制在一个健康的指标,并且在服用药物方面,尽可能的服用长效药物,可减少疾病监测指标的波动。

2、饮食方面,要低盐低脂饮食,荤素搭配营养要合理且健康。可对进食绿色蔬菜,保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。尽量避免烟熏火烤类的食物,即不健康也不安全。不要暴饮暴食和无规律的进食;

 

3、养成良好的生活方式,一个良好的生活方式是健康的保证。早睡早起不熬夜,适当参加体育锻炼,加快新陈代谢和增加心肺功能。戒掉不良习惯,避免吸烟酗酒,避免过于劳累;

 

4、培养一个健康的积极向上、乐观的心态,心态至关重要,临床上发现,同样严重程度的疾病,心态好的患者恢复的程度要优于心态差的患者。

最后,万事无小事,关注即大事,美好的生活,健康最重要。

 

脑梗和腔梗二者有一字之差,都是对脑组织梗塞灶的描述,二者有什么实质性的差别吗?

脑梗塞又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍,局部脑组织发生不可逆的损害,发生缺血、缺氧性坏死。

脑梗的定义范围很广,按照经典的临床分类(TOAST),可分为5类:

1、大动脉粥样硬化

2、心源性脑梗塞

3、小血管闭塞

4、其它原因确定的脑梗死

5、病因不明的确定的脑梗死

腔隙性脑梗死包含在第3类内,小血管闭塞造成的脑梗死范围内,梗死范围小,一般直径小于15-20mm。

为什么要重视脑梗塞

在我们的印象中,治愈率极低的癌症才是最可怕的疾病,可是不久前国际权威杂志《柳叶刀》发表了一篇文章,分析了1990年至2017年,中国34个省份的死因,发现导致中国人死亡的首要原因竟然是卒中。

卒中分为出血性和缺血性,而脑梗属于缺血性脑卒中。

脑梗早期会有什么表现

1、头晕、头痛。

2、一过性黑蒙:指的是突然有几秒钟,眼前发黑,什么也看不到,但一会就恢复了。

3、短暂性视力障碍,如视力模糊,视野缺损,但短时间内会自行恢复。

4、言语不利,说话不清。

5、面瘫、口角歪斜。

6、肢体无力。

 

发现疑似脑梗死症状,怎么办?

脑梗死越早治疗越好,抢救梗死灶周围的缺血半暗带;对于疑似脑梗死的患者来说,时间=脑细胞,要第一时间拨打120,前往当地有溶栓资质的医院。千万不要有等一等、观察一下的想法,否则超过了溶栓的时间窗(一般6小时内,不同部位时间有差异),会留下严重的后遗症。

脑梗和腔梗吃什么药好?

这方面请到医院确认,每个医院医生的方式都有区别,具体遵医嘱就可;

 

笔者在这里强调的是通过预防,保养,避免腔梗脑梗的发生,而不是等到发生了再来弥补,这个时候就迟了;

 

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