健者有方科普：脑梗和腔梗有什么区别在哪里？脑梗和腔梗吃什么药好？脑梗腔梗最佳治疗预防方法是什么？

相信很多人在体检做头部CT 的时候都看到报告单上写着腔隙性脑梗，但是不知道这到底是不是脑梗，是不是很严重，需要注意哪些事情。

脑梗和腔梗是什么呢？

它俩又有什么关系呢？

接下来我们就好好谈谈脑梗和腔梗的来世今生。

导致脑梗及腔梗发生的原因有哪些

1、脑梗是我们平时的口头称呼，它的医学专业名字叫脑梗死，也可称为脑卒中和中风，是脑血管病的一种类型。腔梗的医学全称是腔隙性脑梗死，是脑梗死当中最轻微的一种类型。两种疾病都好发于年龄大于50岁的人群，在男性当中发病情况略多于女性。

2、脑梗死有多种类型，其中就包括了腔梗，并且导致脑梗死的原因也有多种。那么为什么会发生脑梗死呢？这也是很多人关心的问题。脑梗死不是由单一因素引起的，其最主要的原因是动脉粥样硬化性斑块导致血管狭窄所引起的。

动脉粥样硬化性斑块不断形成，使脂类物质不断在内膜下聚集，致使血管管腔不断的狭窄，久而久之血管近乎完全闭塞。血管狭窄了，脑组织的血流供应就减少了，当脑组织不能耐受缺血缺氧的状态时，那么就出现脑细胞的坏死，也就是脑梗死。

3、脑血管狭窄形成的过程是一个慢性的过程，脑血管狭窄初期（轻度狭窄）不会对血流产生明显的影响，当血管达到中度狭窄的时候，对血管狭窄以远的组织供血就会减少一部分，但是机体还能可以耐受。

脑组织处于轻微缺血的代偿期，发生脑梗死的几率就较正常人高出了数倍之多。

在此期，各种可以导致脑血流低灌注的情况都可能出现脑梗死，例如低血压、失血及贫血等。

脑血管重度狭窄的情况就不过多赘述，就像前文提到的一样，随时都可能发生脑梗死。发生脑梗死往往都是血管的问题，如果是大血管闭塞，那么问题就严重了，可能面临手术治疗；

如果是血管远端的小血管问题，那么出现的就是腔隙性脑梗死，所谓的腔梗。

血管在颅内的分布情况就像大树一样，树的主干就是大血管，向远端不断的发出分支树杈和树叶，脑组织也一样，越向远端的血管就会变得越细小，它所供应的脑组织的面积也小。所以当这些小血管出问题后，就导致了腔隙性脑梗死。

4、脑梗和腔梗在病因方面是部分重叠的，例如糖尿病、高血压及动脉硬化等。在上述病因的影响下，血管的质量不断的下降。对腔梗来讲，上述因素可导致血管玻璃样变和血管狭窄；对脑梗来讲主要是导致血管管径的狭窄。

那么，腔梗与脑梗有哪些区别呢

• 两种情况的临床表现也不尽相同，脑梗死会出现肢体运动障碍、感觉障碍、言语障碍、视力视野的改变及意识的变化等。脑梗死的症状或轻或重，但脑梗的症状相对来说要比腔梗更重一些。腔隙性脑梗死本身梗死的范围就比较小，所以引起的症状也往往比较轻，有时仅会出现轻微的运动障碍或者感觉障碍。

• 一般症状就是头痛头晕、眩晕、记忆力下降及痴呆，意识障碍很少见。但是如果腔梗出现在神经纤维通过的地方，例如基底节或脑干等处，那么极有可能出现较为明显的神经功能缺失表现，此时就应该好好和脑梗进行区分。

• 除了临床表现上存在差异，但是有时候不能单纯的根据临床症状进行诊断，还应该借助影像学的检查，例如头颅CT和头颅MR。

• 无论是腔梗还是脑梗，头颅CT在24小时之内是没有明显变化的，因为脑组织只是缺血缺氧，没有发生梗死脑组织的液化坏死，脑组织的结构也没有发生变化。在24小时候，可以在一定程度上进行鉴别。在症状出现的急性期，头颅MR是临床上的首选检查，磁共振上有多种序列，针对不同的情况可以通过不同的磁共振序列进行相关的检查，针对脑梗死的诊断来说，DWI序列可以很直观的明确情况。

• 同样都是脑梗死，那么两者在治疗上有没有什么差别呢？对脑梗的治疗方式来说，根据患者发病情况来说，其治疗方式是不近相同的。

• 对于急性卒中来说，血流瞬间中断，没有新生血管进行代偿，脑组织很难耐受急性的缺血缺氧情况，此时患者的临床症状往往比较重。这种情况需要急诊溶栓或者介入取栓治疗，及时的开通闭塞血管，恢复远端的血流，患者可能会获得一个比较不错的临床预后。

• 对于一般的脑梗死来说，不符合溶栓和取栓的指征，只能通过药物进行治疗。典型药物如抗血小板、调脂稳定斑块及营养神经改善脑代谢等治疗。对于腔梗来说，也属于脑梗死，多与治疗方案类似，药物用量要较其他类型的脑梗死来说要小。

• 不管是脑梗还是腔梗，都属于脑梗死的范畴，最主要的区别是梗死的范围不同和临床症状轻重的不同。对于脑梗死来说，最终的目的不是治病，而是对疾病的预防。

对脑梗的预防，小崔医生给出以下几点意见：

1、对基础疾病的重视和治疗，脑梗死的危险因素，如高血压、糖尿病及高脂血症等都应该得到很好的控制。上述危险因素都使得脑梗死的发病率高出数倍之多；对基础疾病要控制在一个健康的指标，并且在服用药物方面，尽可能的服用长效药物，可减少疾病监测指标的波动。

2、饮食方面，要低盐低脂饮食，荤素搭配，营养要合理且健康。可对进食绿色蔬菜，保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。尽量避免烟熏火烤类的食物，即不健康也不安全。不要暴饮暴食和无规律的进食；

3、养成良好的生活方式，一个良好的生活方式是健康的保证。早睡早起不熬夜，适当参加体育锻炼，加快新陈代谢和增加心肺功能。戒掉不良习惯，避免吸烟酗酒，避免过于劳累；

4、培养一个健康的积极向上、乐观的心态，心态至关重要，临床上发现，同样严重程度的疾病，心态好的患者恢复的程度要优于心态差的患者。

最后，万事无小事，关注即大事，美好的生活，健康最重要。

脑梗和腔梗二者有一字之差，都是对脑组织梗塞灶的描述，二者有什么实质性的差别吗？

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，局部脑组织发生不可逆的损害，发生缺血、缺氧性坏死。

脑梗的定义范围很广，按照经典的临床分类（TOAST），可分为5类：

1、大动脉粥样硬化

2、心源性脑梗塞

3、小血管闭塞

4、其它原因确定的脑梗死

5、病因不明的确定的脑梗死

腔隙性脑梗死包含在第3类内，小血管闭塞造成的脑梗死范围内，梗死范围小，一般直径小于15-20mm。

为什么要重视脑梗塞

在我们的印象中，治愈率极低的癌症才是最可怕的疾病，可是不久前国际权威杂志《柳叶刀》发表了一篇文章，分析了1990年至2017年，中国34个省份的死因，发现导致中国人死亡的首要原因竟然是卒中。

卒中分为出血性和缺血性，而脑梗属于缺血性脑卒中。

脑梗早期会有什么表现

1、头晕、头痛。

2、一过性黑蒙：指的是突然有几秒钟，眼前发黑，什么也看不到，但一会就恢复了。

3、短暂性视力障碍，如视力模糊，视野缺损，但短时间内会自行恢复。

4、言语不利，说话不清。

5、面瘫、口角歪斜。

6、肢体无力。

发现疑似脑梗死症状，怎么办？

脑梗死越早治疗越好，抢救梗死灶周围的缺血半暗带；对于疑似脑梗死的患者来说，时间=脑细胞，要第一时间拨打120，前往当地有溶栓资质的医院。千万不要有等一等、观察一下的想法，否则超过了溶栓的时间窗（一般6小时内，不同部位时间有差异），会留下严重的后遗症。

笔者在这里强调的是通过预防，保养，避免腔梗脑梗的发生，而不是等到发生了再来弥补，这个时候就迟了；