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颈动脉斑块是导致脑梗死和低压高的重要原因,颈动脉斑块能消除吗?如何预防避免

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关于颈动脉斑块

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颈动脉斑块是脑梗死的重要原因,如何预防?做好四个坚持很重要

颈动脉斑块的预防

先简单介绍下颈动脉斑块?

  1. 颈动脉是人体重要的动脉,位于脖子两侧,各有一根。颈动脉的作用主要是给大脑提供血液,占整个大脑2/3的血液都是颈动脉提供。
  2. 颈动脉斑块,也就是颈动脉的斑块形成,和身体其他部位斑块形成是一样的道理。比如心脏的冠状动脉斑块的形成。
  3. 颈动脉斑块危害大,一方面,斑块破裂产生血栓,堵塞血管,导致急性的脑梗死。另一方面,如果斑块比较大,造成颈动脉狭窄严重,长期的血管狭窄,导致脑子供血的减少,可能会导致血管性的痴呆。

颈动脉斑块在我国的发病情况怎么样?

  • 我国国土面积大,关于颈动脉斑块的全国性的调查是很不容易的,因此全国性的数据不多。《中国国家脑卒中预防项目》对中国31个省,共84880名>40岁人群的颈动脉超声进行调查。这个调查应该能很好的代表全国性的数据。
  • 检查结果显示:颈动脉斑块的患病率在13.9%,而颈动脉内中膜增厚(IMT)的患病率为26.5%。

从上面的调查结果可以看出,就全国范围而言,颈动脉斑块的发病率其实也不是很高。

 

预防颈动脉斑块,做到四个坚持很重要

一、坚持干预颈动脉斑块形成的危险因素

颈动脉斑块的形成与很多的危险因素有关,有些是可以通过人为干预的,比如高血压、糖尿病、血脂异常;有些是没办法干预的,比如年龄的增大,性别。

 

1、无法人为干预的危险因素

  • 年龄:研究表明,随着年龄增大,颈动脉斑块发病率升高,70岁以上患病的概率是40-50岁的5.7倍。
  • 性别:男性患病的概率是女性的1.1倍。

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高龄的男性,颈动脉斑块发病率高

 

2、可以人为干预的危险因素

  • 控制好高血压:长期的高血压会导致动脉内皮受到损伤,这为动脉粥样硬化的形成创造了条件。高血压患者需要将血压降低到140/90mmHg以下,如果能耐受的最好可以降到130/80mmHg以下,部分年纪比较大的老年人,可以放宽到150/90mmHg。
  • 控制好血糖:糖尿病患者,要积极的控制血糖,将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。
  • 控制好血脂:血脂可以说是动脉粥样硬化形成最主要的原因,而低密度脂蛋白则是罪魁祸首。血脂高了要重视。一方面进行生活方式的干预,另一方面可以通过服用药物降低胆固醇。
  • 控制好体重:肥胖的危害是很大的,基本上像高血压、糖尿病、高血脂都可能由肥胖导致。因此,肥胖的人减肥很重要。

要预防颈动脉斑块的形成,就是坚持做好危险因素的预防。“三高”、肥胖这些疾病能够不得是最好的,如果不幸得了这些疾病,也要积极的进行干预。

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高血压患者做好家庭自我血压监测很重要

 

二、坚持健康的生活方式

1、戒烟

 

  • 根据《中国国家脑卒中预防项目》调查发现,吸烟患者颈动脉斑块的患病率是不吸烟的1.52倍。而且吸烟和动脉粥样硬化之间的关系是跟吸烟的剂量有关的,剂量越大越危险。
  • 除了形成颈动脉粥样硬化之外,吸烟还会导致颈动脉斑块不稳定,斑块破裂则形成脑梗死

 

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2、戒酒

  • 调查发现,偶尔喝酒的人,颈动脉斑块的风险是从不喝酒的人的1.21倍,而经常喝酒的人,风险是从不喝酒的人的1.44倍。
  • 虽然曾经有少量喝酒对心血管病有利这样的说法。但是并没有可靠的证据来证明。所以,酒如果能戒掉,最好不要喝。戒不掉的话也要少喝。每天白酒控制在50ml以内,葡萄酒100ml,啤酒300ml。
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3、合理的膳食

  • 民以食为天,吃的好可以预防疾病,吃得不好会导致疾病。比如高血压、肥胖、高血脂等等。
  • 高血压患者来说,要限制钠盐的摄入。钠盐也就是我们吃的食盐,其他的味精、酱油里面也含有。钠盐会显著升高血压,尤其对于我们中国人来说,大多数是盐敏感性体质,如果本身有高血压,钠盐摄入过多,不利于血压的控制。而多吃新鲜蔬菜水果,可以增加钾盐的摄入,有利于降低血压。
  • 饮食以低脂、低糖为主,尤其是本身有糖尿病的患者。平时饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主,适当搭配粗粮,减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入,比如油炸食品含有比较多的反式脂肪酸。
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4、坚持运动

  • 生命在于运动,经常不运动的人,会出现很多健康方面的问题,比如肥胖、高血压等。而颈动脉斑块的风险也增加,是经常运动者的1.3倍。
  • 运动强度的选择可以根据自身的情况,进行调节。对于老年人,有高血压、糖尿病等疾病的人,中等强度的运动是比较合适的。
  • 每周运动3-5天,每次30min。运动时心率达到最快心率的60%-70%。【最快心率=220-年龄】。
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5、规律的作息

  • 规律作息很重要,颠倒黑白的生活对健康危害很大。尤其一些年轻人,认为自己年轻没问题,经常的熬夜,导致作息紊乱。往往30岁的年龄,60岁的心脏。当疾病来临,世上没有后悔药。

健康的生活方式应该是在人还年轻的时候,就应该坚持做好。比如20多岁的时候,虽然看起来很健康,完全没有什么毛病。但是,也有的研究发现,在20多岁的年轻人中就发现了动脉粥样硬化的存在。说明这个病可以在很年轻的小伙子中就开始生长,只不过要持续很久的时间,才会出现症状。

 

三、坚持定期的健康体检

1、体检的重要性

  • 健康体检对人来说是很重要的,尤其是对于40-50岁的人来说,可以发现一些慢性疾病。比如高血压病,往往没有症状。等出现症状的时候,往往是已经对一些靶器官产生了损害。
  • 《中国国家脑卒中预防项目》调查发现农村地区,颈动脉斑块的患病率是城市地区的1.77倍。造成农村地区患病率高的原因,可能就是因为农村人对健康的重视程度没有城里人那么强。有些农村人,一辈子不去医院,这样有些慢性病就发现不了。比如高血压没有及时的治疗,和及时发现并治疗了,结果肯定是有区别的。

 

2、关于体检的一些个人看法

  • 讲到体检,很多人都会说太贵,负担不起。其实在我看来,单纯从预防心血管疾病的角度,并不需要全身的体检。
  • 比如颈动脉斑块的危险因素,包括高血压、糖尿病、血脂、尿酸这些常见的因素。如果你40多岁了,又没钱去体检中心全身体检。那么可以找个诊所,定期测个血压、抽个血测个血糖、血脂、尿酸这些总是可以做到的。而且这些检查也不会太贵。
  • 我想关键的还是一个意识的问题,对健康上不上心。
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得了颈动脉斑块之后,坚持药物治疗,防止病情加重

一、颈动脉斑块经历的三个过程

 

1、颈动脉内中膜增厚

  • 正常的颈动脉内中膜的厚度<1毫米。研究表明,厚度每增加0.1毫米,脑梗死的风险增加13%-18%,心肌梗死的风险增加10%-15%。
  • 颈动脉内中膜厚度在1.0mm—1.2mm之间的时候,颈动脉斑块还没有形成,正处于即将形成的阶段。

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颈动脉超声是检查颈动脉最简单的方法

 

2、颈动脉斑块的形成

  • 颈动脉斑块形成,平时检查最多的是通过颈动脉的超声。超声的报告通常会报斑块大小。常常用「长度mm X厚度mm」表示。长度就是斑块长的有多长,厚度就是斑块有多厚。

 

3、颈动脉狭窄

斑块大到一定的程度,出现血管的狭窄。按狭窄程度,可分为以下几种类型。

  • 轻度狭窄:<50%;
  • 中度狭窄:50%~69%;
  • 重度狭窄:70%~99%;
  • 完全闭塞

颈动脉斑块的一般历程主要就是上面三个阶段,但是人体是复杂的,自然会有例外。在现实中也会看到有些患者颈动脉内中膜没有增厚(<1mm),但是斑块已经形成了。在《中国国家脑卒中预防项目》调查项目中,这样的病人占到了8.9%。

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颈动脉狭窄

 

二、根据斑块的不同阶段,采用不同的治疗方法

首先,无论处于哪个阶段,对危险因素的干预以及健康的生活方式都是不可避免的。

 

1、内中膜增厚阶段(斑块还没有形成)

  • 这个阶段不需要吃药,可以先进行危险因素的干预以及健康的生活方式就可以了。比如有高血压的治疗高血压、有糖尿病的治疗糖尿病。另外,每年查1次颈动脉的超声,看一下有没有长大。
  • 当然,如果在这个阶段身体其他部位已经有斑块了,他汀类药物还是需要吃的。比如已经有冠心病了、或者已经出现过脑梗死了。

 

2、颈动脉斑块阶段

  • 这个阶段主要指的是血管轻度狭窄的阶段。从斑块形成的那一刻起,血管必然出现狭窄。只是狭窄的程度不一样而已。
  • 这个阶段的治疗是依靠药物治疗。主要是他汀类药物。他汀类药物具有稳定斑块以及逆转斑块的功效。
  • 对于这个阶段的病人,我一般会让病人吃一段时间的他汀类药物,比如半年,然后复查颈动脉的超声。因为在斑块还小的时候,有一部分病人斑块有缩小、甚至消失。

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血管狭窄不严重,采取药物治疗的手段

 

3、颈动脉的狭窄

颈动脉斑块是脑梗死的重要原因,如何预防?做好四个坚持很重要

颈动脉斑块手术治疗

总结:

  • 颈动脉斑块可以说是可防可控可治疗的。但是如果放任不管,它的危害也会越来越大,最终导致急性脑梗死,导致残疾或者威胁生命安全。因此,对颈动脉斑块的预防也要重视,做好四个坚持。

 

知道了相关颈动脉斑块的知识,重要的是具体的保养和预防方法:

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