脑血管病据目前统计已经成为了我国首位致死性疾病,而颈动脉狭窄是脑卒中的众多病因之一,两条颈内动脉承担着给大脑供血的重要的任务,若颈内动脉发生狭窄,那么大脑的供血是否可受影响呢?
有研究机构表明,当同侧颈动脉狭窄时,其同侧脑梗塞的发病率高达90%-95%!且导致的梗死病灶多为较深的皮质下梗死或皮质梗死。
颈动脉狭窄没有典型的临床表现,不容易被发现,很多人因脑部局造性缺血神经表现来院就诊,最终被发现存在着颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄在临床上可分为两大类,分别为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄,前者正如其名,没有什么明显的神经系统症状和体征。而后者可表现为以下几点。
1.一过性脑缺血发作,可出现一过性肢体麻木、瘫痪,一过性单眼失明、失语等,这些表现都有明确的特点,就是持续时间短,大多持续数分钟,起病24小时内能完全缓解。
2.脑部缺血表现,如耳鸣、黑蒙、视物模糊、头晕、头痛、失眠、记忆力减退等症状。
3.眼部缺血表现,如出现视力下降、偏盲、复视等。
4.缺血性脑卒中,也就是脑梗死,可表现一侧肢体瘫痪,失语及脑神经受损等表现,行颅脑CT或核磁共振有利于确诊,症状可在2~3天脑水肿期加重,可危及生命。
颈动脉狭窄的筛查是位于预防缺血性脑卒中,因此筛查范围应该基于脑卒中的危险人群,而脑卒中的高危因素包括着1、高血压病 2.心房颤动或存在心脏瓣膜病 3.吸烟的患者 4.血脂异常 5.糖尿病 6.不爱运动的人 7.肥胖(体质指数大于等于26kg/m2) 8.有脑卒中的家族史。
若是颈动脉狭窄的筛查按以上指标进行执行,范围未免太广了。因此我们范围进行缩小。符合这4个条件之一,很有必要进行相关检查(如颈动脉超声检查、经颅多普勒检查、颈动脉DSA、核磁共振、CTA)
1.伴有高血压、高脂血症、吸烟行为及其一级亲属有动脉粥样硬化或脑卒中家族史的人群。
2.经过听诊,发现有颈部血管杂音的患者(操作较难)
3.伴有症状性周围动脉疾病、冠心病或动脉粥样硬化性主动脉瘤
4.怀疑或已知的无症状性颈动脉狭窄(狭窄程度大于50%)
目前来说对高度怀疑存在颈动脉狭窄的患者进行颈动脉DSA是最为准确的,但由于这是有创的检查,且需要注射造影剂,很多人并不接受,目前仅作为特殊情况下检查。目前核磁共振及CT检查是较为常用的检查工具。
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