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全面认识肝脏功能作用,如何保护肝脏?【健者有方】KH利马豆姬松茸蛋白肽

本篇文章会告诉你,肝脏的主要作用、肝脏的再生功能、以及肝脏相关疾病都有哪些。

 

一、关于肝脏的五大事实

➤ 肝脏是人体最大的腺体。

➤ 这个重要的器官在人体中扮演着超过500个角色。

➤ 它是唯一能再生的器官。

➤ 肝脏是人体最大的实质性器官。

➤ 在工业化国家,酗酒是导致肝病的主要原因之一。

 

二、肝脏的形态

肝脏重达1.44-1.66 kg,呈棕红色,有橡胶般的质地。其大部分位于右侧季肋部,仅小部分超越前正中线达左季肋部,即位于胃的上方和左边、肺的下方。

肝脏大致呈三角形,由两个叶组成:一个较大的右叶和一个较小的左叶。肝叶被镰状韧带分开,镰状韧带是一种组织带,可使肝固定在横膈膜上。

肝的外部覆盖着一层叫做Glisson’s囊(Glisson’s capsule,GC)的纤维组织,后者被腹膜进一步覆盖。这些组织有助于固定肝脏的位置,并保护肝脏免受物理损伤。

 

三、肝脏的血管

与大多数器官不同,肝脏有两套血供系统:门静脉和肝动脉。

其中,门静脉是肝的营养输入血管,汇集全消化道、脾、胰、胆囊的全部血流。肝动脉富含氧,是腹腔动脉段的分支,左、右肝动脉各发出2分支,分别供给肝脏的左内、外区和右前、后区,肝左动脉或右动脉还会分出一段肝中动脉,供给肝方叶。

也许,这篇文章可以带你全面认识肝脏……

肝脏与血管关系的示意图

 

四、肝脏的功能

肝脏被归类为腺体器官,有许多功能,并且还有更多的功能还在探索阶段,不过目前认为肝脏扮演着约500个不同的角色。

 

 

肝脏的主要功能如下。

1. 产生胆汁:胆汁帮助小肠分解吸收脂肪、胆固醇和一些维生素,由胆盐、胆固醇、胆红素、电解质和水组成。

 

2. 胆红素的吸收和代谢:胆红素是由血红蛋白的分解而形成的。血红蛋白释放的铁储存在肝脏或骨髓中,用于制造下一代血细胞。

 

3. 支持凝血过程:由于胆汁对维生素K的吸收至关重要,而凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成依赖维生素K。也就是说,如果肝脏不能产生足够的胆汁,就会造成部分凝血因子的缺乏。

 

4. 脂肪代谢:脂肪的分解依赖肝脏产生的胆汁。

 

5. 储存糖原:肝脏可以储存肝糖原,并通过糖异生生成葡萄糖,提供能量。

 

6. 储存维生素和矿物质:肝脏储存维生素A、D、E、K和B12。在某些情况下,可以储存几年的维生素作为备用。肝脏以铁蛋白的形式从血红蛋白中储存铁,准备制造新的红细胞;也储存和释放铜。

 

7.蛋白质代谢:胆汁帮助分解蛋白质,并进行消化。

 

8. 过滤血液:肝脏能过滤和清除体内的一些化合物——如雌激素和醛固酮等激素,以及体外的化合物——包括酒精和其他药物。

 

9. 免疫功能:肝脏是单核吞噬细胞系统的一部分,前者含有大量参与免疫活动的Kupffer细胞。这些细胞可破坏任何可能通过肠道进入肝脏的致病因子。

 

10. 产生白蛋白:白蛋白的主要功能包括:

(1)形成血浆胶体渗透压,保证血管内的水含量;

(2)与甲状腺激素、肾上腺皮质激素、性激素等可逆性的结合,既可使血浆中的这些激素不会很快地经肾脏排出,又可因结合状态和游离状态的激素处于动态平衡之中,维持这些激素在血浆中相对较长的半衰期;

(3)作为载体运输脂质、离子、维生素、代谢废物以及一些异物(包括药物)等低分子物质;

(4)营养功能。

 

11. 合成血管紧张素原:当由肾脏分泌的肾素增多后,催化血管紧张素原生成为血管紧张素Ⅰ,后者可刺激释放肾上腺素,并具有较弱的缩血管作用。

 

五、肝脏的再生

肝脏是唯一能再生的内脏器官。由于肝脏及其功能的重要性,进化确保了只要保持健康,肝脏就能快速再生。从鱼类到人类,所有脊椎动物都有这种能力。

肝脏再生是一个包括多种细胞增殖,由多条通路、多种因素共同参与的过程,涉及的主要因子包括:肝细胞生长因子、胰岛素、转化生长因子-α、表皮生长因子、白细胞介素-6、去甲肾上腺素。

 

 

六、常见的肝脏疾病

1. 肝寄生虫病:肝寄生虫范围广泛,种类复杂。不同种类的寄生虫分别在肝细胞、网状内皮细胞、门静脉系统和胆道系统内发育和繁殖。常见的可使肝脏受累的寄生虫病包括:原虫病、利什曼病、血吸虫病、片吸虫病、支睾吸虫病和后睾吸虫病、棘球蚴病。

 

2. 肝纤维化/肝硬化纤维化是一种可逆性瘢痕形成反应,几乎所有慢性肝损伤患者都会发生。肝纤维化最终可导致肝硬化,以结节形成和器官收缩为特征。肝硬化的原因多种多样,包括先天性、代谢性、炎症和中毒性肝病。

 

3. 病毒性肝炎:病毒性肝炎是指由嗜肝病毒所引起的肝脏感染性疾病,病理学上以急性肝细胞坏死、变性和炎症反应为特点。临床表现差异很大,包括无症状和亚临床型(隐性感染)、自限性的急性无黄疸型和黄疸型肝炎,慢性肝炎以及少数发展为重症肝炎、肝衰竭。其他非嗜肝病毒,如EB病毒、巨细胞病毒(CMV)等感染后,也可以造成肝功能损伤。

 

4. 酒精性肝病:由于大量饮酒所致的肝脏疾病。其疾病谱包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化和肝硬化,可发展至肝癌。

 

5. 非酒精脂肪性肝病(NAFLD):NAFLD是全世界最常见的肝病之一,疾病的特征是肝脏脂肪过量聚集,并伴随胰岛素抵抗;当肝脂肪超过肝重量的5%时即可定义为NAFLD。疾病谱包括脂肪肝(一般比较稳定)、脂肪性肝炎或非酒精脂肪性肝炎(NASH)。NASH中有15%-20%发展至肝癌。

 

6. 原发性硬化性胆管炎(PSC):PSC是一种原因不明的慢性胆汁淤积性肝病,其特征是胆道系统的弥散性炎症和纤维化,最终导致胆管阻塞、胆汁淤积性肝硬化和胆管炎。

 

7. 自身免疫性肝炎(AIH):是一种具有免疫和自身免疫特征的慢性肝炎,由机体对肝细胞产生自身抗体及T细胞介导的自身免疫应答所致。

 

8. 原发性胆汁性胆管炎(PBC):是一种原因未明的以肝内胆管坏死为特征,慢性胆汁淤积、汇管区纤维化和肝硬化为表现的慢性、进展性肝病。

 

9. Gilbert综合症:属遗传性疾病,其主要临床特点是波动性非结合胆红素升高,症状轻微或无症状。西方国家文献报告的Gilbert综合征发病率约为3%~12%,亚洲国家发病率也较高。

 

10. 肝细胞癌(HCC):除HCC外,原发性肝癌还包括肝内胆管癌(ICC)和HCC-ICC混合型。目前原发性肝癌在世界癌症发病率中排第六位,在癌症相关死亡原因中排第三位。肝癌是一种危险因素较为明确的肿瘤,其高危因素包括慢性病毒感染,过量酒精摄入等,导致肝慢性病变——肝硬化和遗传物质受损,从而引发癌症。

 

参考资料:

[1] Bilzer, M., Roggel, F., & Gerbes, A. L. (2006, December). Role of Kuppfer cells in host defense and liver disease [Abstract]. Liver International, 26(10), 1175-1186

[2] 常彬霞. 《2016年欧洲肝病学会、欧洲糖尿病学会和欧洲肥胖学会临床实践指南:非酒精性脂肪性肝病》摘译[J]. 临床肝胆病杂志, 2016, 32(8):1450-1454.

[3]https://www.nhs.uk/conditions/gilberts-syndrome/

[4]https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P00676

[5]http://www.who.int/medicines/areas/priority_medicines/Ch6_14Alcohol.pdf

[6] 葛均波等.内科学.9版.人民卫生出版社,2018.


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