高血脂高血压健康有方网只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药（疾病请到医院遵医嘱）
目前临床常用的降压药有5大类：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂等。只有掌握5类降压药之间的区别，才能合理用药。
一、ACEI种类和区别
1.医保品种
卡托普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、雷米普利、咪达普利、培哚普利。
2. 作用机制
主要通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，并能通过抑制缓激肽的降解，发挥降压等作用。
3.缓激肽的作用
图1
慢性心力衰竭（FHrEF）首选ACEI，不能耐受ACEI的患者选用ARB。
4.ACEI类药物之间的区别
卡托普利：刺激性干咳发生率较高，因含有巯基，可引起细胞减少、皮疹和味觉异常。
咪达普利：咳嗽发生率较低。
培哚普利：活性代谢产物的半衰期最长（17小时）。
二、ARB种类和区别
1.医保品种
缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦。
2.作用机制
通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体（AT1）的结合，发挥降压作用。
3.醛固酮逃逸
长期应用ACEI后，循环和组织中的醛固酮经历短暂降低后，继而又恢复甚至超过原来水平，这种现象称为醛固酮逃逸。
醛固酮可以促进心肌胶原合成，诱导纤维化。
使用ACEI和β-受体阻滞剂治疗后仍有症状的慢性心力衰竭（HFrEF）患者加用醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）。
4. ARB与ACEI之间的区别
表1
5.ARB类药物之间的区别
对AT1受体亲和力：替米沙坦＞坎地沙坦＞缬沙坦＞氯沙坦。
氯沙坦：有降尿酸作用。
替米沙坦：半衰期最长（最终清除半衰期＞20小时）。
三、二氢吡啶类CCB和区别
1.医保品种
氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平、贝尼地平、拉西地平、洛卡地平、尼卡地平、西尼地平等。
2.作用机制
二氢吡啶类CCB主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。
二氢吡啶类CCB尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
3.第1~3代CCB之间的区别
二氢吡啶类CCB根据药代动力学和药效动力学特点，可分为第一代、第二代、第三代。
表2
4.硝苯地平普通片、缓释片、控释片之间的区别
硝苯地平普通片，起效迅速，服用后数分钟就发挥降压效果，但是，其降压效果维持时间很短，作用仅持续4～5小时。
避免舌下含服硝苯地平片！
舌下含服硝苯地平，药物吸收迅速，全身血管扩张，外周血管血流量增加，可引起心脏与脑血管血流量明显减少。
表3
5.氨氯地平、左旋氨氯地平之间的区别
左旋氨氯地平的不良反应发生率较低，若是因外周水肿不能耐受氨氯地平者，可考虑使用左旋氨氯地平。
表4
6.氨氯地平或非洛地平
大多数CCB有负性肌力作用，其可使心功能恶化，而引起心力衰竭失代偿和死亡率增加，故心力衰竭者应尽量避免使用。
当心力衰竭者合并严重高血压或心绞痛时，其他药物不能控制而需使用CCB时，可选择安全性较好的氨氯地平或非洛地平。
特别提醒：
硝苯地平、氨氯地平、非洛地平主要经肝脏CYP3A4代谢。CYP3A4强抑制剂如伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素等能显著减慢其代谢，而增强降压效果。
氨氯地平有CYP3A4中等抑制作用，与辛伐他汀合用时，辛伐他汀日剂量不能超过20mg。
四、利尿剂的种类和区别
1.医保品种
排钾利尿药：噻嗪类利尿药氢氯噻嗪、吲达帕胺；袢利尿药呋塞米、托拉塞米、布美他尼。
保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利。
2.氢氯噻嗪与吲达帕胺之间的区别
氢氯噻嗪、吲达帕胺均含有磺胺基团，因此对磺胺类药物过敏者禁用噻嗪类利尿药。
噻嗪类利尿药均以有机酸的形式从肾小管分泌，因而与尿酸的分泌产生竞争，可使尿酸的分泌速率降低。
表5
3.氢氯噻嗪与呋塞米之间的区别
氢氯噻嗪：可促进Ca2+的重吸收，减少尿Ca2+含量。
呋塞米：抑制Ca2+的重吸收，使尿中Ca2+排出增多，降低血钙。
表6
4.保钾利尿剂之间的区别
螺内酯属于醛固酮受体拮抗剂。
氨苯蝶啶、阿米洛利，直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na+-K+交换，从而使Na+、C1–、水排泄增多，而K+排泄减少。作用不依赖于醛固酮。
醛固酮受体拮抗剂螺内酯阻断睾酮合成产生抗雄激素作用，可致阳痿、性欲减退、男性乳房发育或女性月经紊乱等不良反应。
北京降压0号的主要成分为：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪和利血平。
依普利酮：高选择性醛固酮受体拮抗剂，受体阻滞作用较醛固酮弱，且不拮抗雄激素和孕激素受体，不良反应较螺内酯明显减少。
五、β受体阻滞剂的种类和区别
1.医保品种
选择性β1受体阻滞剂：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔等。
α1/β受体阻滞剂：阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。
2.选择性β1受体阻滞剂与α1/β受体阻滞剂
高血压伴心率增快首选兼有减慢心率作用的β受体阻滞剂，推荐选择性β1受体阻滞剂。
α1/β受体阻滞剂：有α1受体阻滞作用，可减少β受体阻断而致的糖、脂代谢异常，适于合并糖或脂代谢紊乱的高血压者；能扩张外周血管，理论上可能更适合于合并外周动脉疾病患者。
表7
3.美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔之间的区别
随机对照试验和荟萃分析均发现，水溶性的阿替洛尔缺乏心血管保护作用。
表8
4.酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片之间区别
表9
5.卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔之间区别
卡维地洛：有更多的心力衰竭治疗证据。
阿罗洛尔：合并脑血栓或震颤的高血压者，阿罗洛尔除可降压外，还可提高脑血流量，显著减轻震颤症状。
拉贝洛尔：对胎儿生长发育的不良影响极小，也不影响胎盘和肾脏血流量，还可促进胎肺成熟，可用于治疗妊娠期高血压。
表10
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本文来源：药评中心
责任编辑：袁雪晴 章丽
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科技至善，健者有方！
一旦有高血压等心脑血管疾病等慢病，都需要通过健康的生活方法+非药物的方案来辅助改善！
切记不要等到严重了才能重视，一定是发现就要开始预防，保养；
很多朋友把健康寄托于医药，这是健康知识的欠缺，化学药物只是快速控制症状，治标不治本；
药物治疗的局限和危害
单纯的药物降压、降糖、降脂治疗，由于治标不治本，长期用药药物的敏感性降低，造成肝肾功能损害，毒副作用大，往往适得其反，越治越重，患者并发症越来越多，生活质量越来越差，最终往往人财两空。
靠被动药物治疗控制“三高”，治愈心脑血管疾病是不可能的!
为什么国家倡导非药物治疗？
1、减少药物的毒副作用；
2、从源头解决病因问题；
3、减轻患者痛苦和经济压力；
4、激活人体自身自愈力；
5、以人为本，避免过度治疗、越治越重；
6、非药物治疗更经济、安全、没副作用、标本兼治。
下面来了解非药物食疗方
科技至善 健者有方——中国心血管原料药的拓荒者
1968年，国家级药业基地——原西北第二合成制药厂建厂。
1971年，建成投产，成为我国最重要的心血管原料药生产基地，向日本、加拿大、德国、古巴出口阿西匹林、硝苯地平的主要企业。
2001年6月，上海科研投资管理团队在西北第二合成制药厂技术研发中心和中试车间的基础上，改制成立陕西康皓药业有限公司。
2014年 ，上海健者有方健康科技发展有限公司成立。
2018年1月，战略升级，进军预防医学领域，皓康自然医学科技发展有限公司成立。
2020年3月，健者有方健康科技与皓康自然医学共同成立健者有方健康管理有限公司，以“非药物治疗”的新型健康产品布局全国市场。
走进健者有方：
上海健者有方健康管理有限公司成立于2020年，依托其技术领先的研发和生产实力，持续开发功效卓越的功能食疗产品，以专业化的培训教育、健康咨询、慢病管理和尽善尽美的服务，为“三高”和心脑血管等慢病及亚健康人群提供一站式的非药物解决方案，致力于帮助每个人拥有健康而富有品质的生活，把健者有方做成客户心目中值得信赖的健康管理和慢病康复优选平台。
企业使命： 生物科技引领健康新生活。
企业目标： 心脑血管疾病非药物解决方案的创领者。
企业愿景： 成为最值得用户信赖的健康管理和慢病康复服务企业。
企业价值观： 创新、诚信、专注、责任、利他、共赢。
健者有方“吉祥健康三宝”
一、原料纯正
1、秘鲁原产利马豆： 品质纯正，零污染。 利马豆富含可溶性膳食纤维，可降低胆固醇、平衡血糖，改善微循环，预防心脑血管疾病及其并发症。
2、巴西原产姬松茸：菌类之王，含有丰富的营养元素，蛋白质、维生素、矿物质硒、钙、镁、铁、钾，多糖体、三萜类等。
促进机体造血功能，提高血色素、纠正贫血、改善肝功能，降低血粘度，有效防治动脉粥样硬化、冠心病和脑中风。
多糖体含量是灵芝的5倍，富含硒，提高人体免疫力居各种药用真菌之首。钙含量是一般肉类的数十倍，是人体很好的钙源。
二、技术领先：
国际最前沿的“三相合一”的多肽萃取技术，提高了各种有效成分的纯度和生物利用度，充分发挥了协同作用，达到充分吸收利用、综合调理改善的功效。
三、特别适用人群：
1、健康人群的保健，免疫力低下亚健康人群的改善；
2、二型糖尿病及并发症的调理和改善，一型糖尿病并发症的调理和改善；
3、高血脂，高血黏度，高血尿酸，心脑血管疾病的人群；
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四、服用方法：
1、保健：餐前15分钟，早晚各2粒，或者早上餐前4粒。 2、调理：早晚各4粒，温水送服。
聚畅——精准食疗，调“三高”
一、产品特点
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世界领先的植物活性肽萃取技术，生物利用度高，充分发挥各种成份之间的协同作用。
3、修复细胞，平衡代谢：
均衡营养，修复细胞，调整各脏腑功能，从根本上去除高血脂、血压升高的致病因素，身体自然康复。
4、天然安全，没有副作用：
不进入血脑屏障，不参与人体神经系统调节，无药物毒副作用，不产生药物依赖性。
二、特别适宜人群：
高血脂、高尿酸、高血糖、脂肪肝、肥胖、便秘人群及心脑血管疾病人群的调理和改善。
三、服用方法：
1、预防保健：一天2次，每次各2粒，或者早上4粒。早晚餐前15分钟温水送服。
2、改善调理：一天2次，每次4粒，早晚餐前温水送服。
神克——精准食疗，平稳血压
一、产品特点
1、草本经方，原料纯正：
人参、酸枣仁、薏苡仁、葛根、绞股蓝、蒲公英、蛹虫草、百合、玫瑰、红枣等十多种的草本植物，科学配伍，复方而成。
2、科学萃取，充分吸收：
世界领先的活性肽萃取技术，生物利用度高，充分发挥各种成份之间的协同作用。
3、改善代谢，稳定血压：
均衡营养，修复细胞，调整各脏腑功能，从根本上去除血压升高的致病因素，身体自然康复，血压自然平稳。
4、天然安全，无副作用：
不进入血脑屏障，不参与人体神经系统调节，无药物毒副作用，不产生药物依赖性。
二、特别适宜人群：
高血压及心脑血管疾病人群的调理和改善，高血压、高血脂的预防和保健。
三、服用方法：
预防保健：早晚餐前15分钟各2粒，温水送服。
改善调理：早晚餐前15分钟各4粒，温水送服。
健者有方系列产品，是草本植物传统经方与高科技的完美结合，萃取植物精华，浓缩天然营养，高效吸收利用，精准食疗，靶向营养，修复细胞，提高免疫，平衡代谢，恢复脏腑功能，从源头解决“三高”病因，根除富贵病慢性病的土壤，恢复患者自愈力，让慢病患者自然康复，达到标本兼治、整体健康的效果，并最终摆脱医药之苦。
健者有方公司专业资质：
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国际医药安全准入资质
第三方检测报告
健者有方产品特点及优势
党报头条官网关于健者有方报道：
近日，由上海市健康产业发展促进会主办、上海市健康产业发展促进协会慢病管理专业委员会、番茄树心脏健康关爱中心、宜心健康、上海健者有方健康管理有限公司共同承办的健康博览会专题论坛暨番茄树心健康开启慢病管理新元年论坛在上海虹桥国家会展中心举办。
上海市健康产业发展促进协会副会长、著名心血管专家、上海领军人才、健康世博会CDMS论坛主席范慧敏教授做主题发言。番茄树心健康开启慢病管理新元年论坛对努力参与全方位、全周期地保障人民健康；为完成《健康上海2030规划纲要》目标，专家智库提供支持。
目前我国4种慢性病导致的死亡占总死亡人数的85％，占疾病负担的70%。国内外大量循证证据肯定了上述慢病的预防、早期干预、后期管理工作是最好的健康管理投资，避免高费治疗给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
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上海健者有方健康管理有限公司总裁顾继红女士致欢迎辞
上海健者有方健康管理有限公司首席运营官吴宏先生
上海健者有方健康管理有限公司首席运营官吴宏先生做了《新科技、新理念、新赛道、新希望》的精彩演讲。他在演讲中提到，疫情给很多企业按下了“暂停键”，但却为健康产业按下了“快进键”。国家对人民健康的重视已上升到前所未有的高度，这场突发的灾难促使了人们健康观念的转变和提升，对于创业者来说，必然是一次难得的机遇。
上海健者有方健康管理有限公司与群商视界战略合作签约
上海市健康产业发展促进协会慢病管理专业委员会曹俊乐秘书长与健者有方总裁顾继红女士签约
番茄树心脏健康关爱中心常务副理事长安然老师给优秀志愿者颁证表彰
范慧敏教授、上海健者有方健康管理有限公司首席运营官吴宏先生以及论坛嘉宾
论坛主持人顾继红女士，就三高和心脑血管疾病慢病管理的相关话题，分别与上海市健康产业发展促进协会副会长、著名心慢病管理专家、范慧敏教授、健者有方首席运营官吴宏先生、中医养生专家顾泓女士、上海健者有方健康管理有限公司运营总监周姝言女士等互动交流。
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慢病管理主要改变人们从被动治疗到主动保健的观念，上海市健康产业发展促进协会慢病管理专业委员会和上海健者有方健康管理有限公司教育平台战略合作签约，上海健者有方健康管理有限公司将履行慢病管理专委会健康教育工作，将更多地传播健康科普教育，惠及人民。
多位上海健者有方健康管理有限公司精准食疗产品的受益者踊跃上台分享《我和健者有方的故事》。在受益人武子君女士的带领下，共同宣读了上海健者有方健康管理有限公司宣言。
健者有方，扬帆起航！我们相信，作为一家专注于三高和心脑血管疾病非药物解决方案的企业，上海健者有方健康管理有限公司将致力于用科技的力量和尽善尽美的服务，为人类健康保驾护航。
真正的健康，是恢复身体自愈能力！
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