以前大家只关注高血压、高血糖、高血脂这传统三高，现在还要关注高尿酸和高同型半胱氨酸，成了“五高”。

其中同型半胱氨酸的关注度越来越高了。只是很多人还不清楚高同型半胱氨酸是怎么回事，有什么危害，到了什么程度就要积极干预了。

什么是半胱氨酸？

作者: MEILIN

半胱氨酸是一种食物中自然存在的含硫氨基酸，还可以从体内的蛋氨酸生产获得。其处理过程是蛋氨酸转化为S-腺苷甲硫氨酸，然后转换为同型半胱氨酸，同型半胱氨酸与丝氨酸反应形成半胱氨酸。

半胱氨酸含量高的食品有帮助身体排除毒性化学品和重金属，保护细胞免受自由基损伤，消除肺部多余粘膜的作用。通常认为经常感冒的人特别需要多吃含半胱氨酸丰富的食物。半胱氨酸的食物来源包括家禽，酸奶，蛋黄，红辣椒，大蒜，洋葱，花椰菜，甘蓝，燕麦和小麦胚芽等。

半胱氨酸的功能

促进抗氧化活性 — 作为谷胱甘肽的一个重要组成部分，半胱氨酸有许多重要生理功能。谷胱甘肽由半胱氨酸，谷氨酸和甘氨酸形成，可以在所有人体组织中发现它，尤其是肝脏和眼睛的浓度最高。谷胱甘肽是一种强力抗氧化剂，能够保护身体组织免受自由基的破坏性影响。谷胱甘肽的抗氧化活性应归功于半胱氨酸。

解毒 — 谷胱甘肽在排除肝脏内铅，汞和镉等重金属有害物质方面扮演着重要角色。谷胱苷肽还携带养分到淋巴细胞和巨噬细胞等重要免疫系统细胞。

有助于消除粘液 — 半胱氨酸还有分解肺部粘液蛋白的作用。这种氨基酸因此有助于治疗支气管炎和其他呼吸系统疾病。

缺乏半胱氨酸的症状

缺乏半胱氨酸的情况比较罕见，但比较常见于摄入含蛋氨酸和半胱氨酸较少的素食者。半胱氨酸不足没有任何已知的健康症状，但缺乏半胱氨酸可能会降低防止自由基损伤的能力，并可能导致免疫系统功能受损。

高同型半胱氨酸的危害

同型半胱氨酸是蛋氨酸的代谢的产物，但只是中间产物，很快就会被转化为其它物质，正常情况下血液中的同型半胱氨酸并不高。

如果同型半胱氨酸代谢过程受到干扰，不能顺利转化为其它物质，就会蓄积在血液中，这就是高同型半胱氨酸血症。遗传，缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12，抽烟酗酒，高脂饮食，这些因素都会造成血清中同型半胱氨酸升高。

经过大量研究，已经知道，同型半胱氨酸升高会损伤血管内皮细胞，使得内皮细胞脱落。促进血管内膜沉积的胆固醇过氧化，加速动脉粥样硬化进展。诱导血管平滑肌增生，加重血管狭窄。结果就是心脑血管疾病的风险大为增加。在心脑血管疾病的5个独立危险因素中，高同型半胱氨酸危险度排名第二，仅次于高血压。

当高血压和高同型半胱氨酸相遇时，这两货立刻狼狈为奸，造成心脑血管疾病的风险大幅度增加，就是所谓的“H型高血压”。在中国，大部分高血压患者属于H型高血压。

同型半胱氨酸多少需要治疗？

正常情况下，同型半胱氨酸的正常范围是5~15μmol/L之间，超过15μmol/L就是高同型半胱氨酸血症。但是对于高血压患者，标准要严格得多。《中国高血压防治指南》将血同型半胱氨酸升高超过10μmol/L定为影响高血压患者心脑血管预后的重要危险因素。也就是说，血同型半胱氨酸超过10μmol/L，就是H型高血压。

现在我们看看同型半胱氨酸达到多少就需要积极治疗了。对于不同的人群，标准是不一样的。

• 对于没有明显慢性疾病的健康人，同型半胱氨酸超过15μmol/L需要治疗。
• 对于H型高血压，同型半胱氨酸超过10μmol/L需要治疗。
• 对于血压正常，但是有明确的心脑血管病史，或者有严重的动脉粥样硬化性狭窄，同型半胱氨酸超过10μmol/L需要治疗。
• 对于已经有心脑血管病史，同时还合并高血压、糖尿病的病人，同型半胱氨酸超过6μmol/L就需要治疗。

治疗的目标是将同型半胱氨酸降低到10μmol/L以下，最好是6μmol/L以下。大量临床数据表明，降低同型半胱氨酸可以降低心脑血管疾病的风险，也有一定的降压作用。

至于同型半胱氨酸升高的治疗的方法，主要是补充叶酸，每天0.4~0.8毫克，长期服用。如果同时有其它B族维生素的缺乏，还需要补充维生素B6和维生素B12。同时改善生活方式和饮食结构，戒烟限酒、适度活动、多吃一些新鲜蔬菜、豆类、瘦肉、蛋奶等富含B族维生素的食物。

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